Клинические симптомы
- Патологические выделения из половых путей.
- Увеличение рН содержимого.
- «Рыбный запах» выделений из влагалища
- «Ключевые клетки» в мазке при микроскопическом исследовании.
Наличие 3 критериев из 4, позволяет установить нарушение микробиоценоза. .
Лечение БВ
Схемы терапии:
- Метронидазол
- 500 мг 2 р\сутки внутрь №5-7
- 2 г внутрь однократно
- Гель 0,75% 1 аппликатор (5 г) вагинально №5-7
- Клиндамицин
- 300 мг 2 р\сутки внутрь №7
- Свечи 100 мг вагинально №3
- Крем 2% 1 аппликатор (5г) вагинально №7
- Тинидазол
- 2 г внутрь однократно
- 2 г 1 р\сутки внутрь №2
- 1 г 1 р\сутки внутрь №5
Следует учесть, что местная терапия вызывает меньше побочных эффектов.
Важно: высокие дозы метронидазола в таблетированной форме плохо переносятся.. При необходимости назначения именно этой схемы преимущественно используется тинидазол.
Клиндамицин вызывает меньше побочных эффектов, чем метронидазол и перекрывает его спектр действия, не оказывая влияния только на трихомонаду.
Рецидивирующий БВ
Одной из причин рецидивов БВ — это формирование биопленок несколькими видами бактерий. В составе пленок в 75% случаев обнаруживается Аtopobium vaginae (A.v.) и в 100% случаев G. Vaginalis. Более 90% биопленок образованы сочетанием A.v. и G.v. Риск рецидива при сочетании этих двух бактерий — 83% и только 38%—- при монокультуре.
Лечение рецидивирующего БВ
Клиндамицин
- 300 мг 2 р\сутки внутрь №7.
- Свечи 100 мг вагинально №3.
- Крем 2% аппликатор (5 г) вагинально №7
По данным доказательной медицины, данная терапия значительно повышает эффективность терапии бактериального вагиноза и обеспечивает профилактику рецидивов, второй этап, направленный на восстановление нормального микробиоценоза. Пробиотики и кислоты (вагинальные формы препаратов) помогают разрушить биопленки.